名师吴万垠

广东中医师承教育研究中心专家指导委员会主席，广东省中医院主任医师，肿瘤大科主任。国家级肿瘤重点专科学科带头人。教授，博士研究生导师。广东省中医院名中医。获首届“羊城好医生”称号、广州中医药大学“新南方优秀教师”奖、广东省教科文卫工会“医德标兵”称号。

擅长对各种恶性肿瘤的中西医结合综合治疗，力倡中医药对现代医学治疗肿瘤的补充与替代作用。在肝癌治疗方面，在著名肿瘤专家于尔辛教授提出的健脾理气治疗理论基础上，创建具有辩证、辨病、辩证功效的新健脾理气方；在肺癌治疗方面，开展了中医药对化疗的增效减毒作用研究，开展了中医药对分子靶向药物增敏、增效、减毒作用及逆转耐药等系列研究。

主持国家自然科学基金等各级科研课题多项，为国家自然科学基金评审专家。主编及参编肿瘤专著教材15部，于国内外发表医学论文150余篇。先后培养硕士、博士研究生40多人。现任中华中医药学会肿瘤专业委员会副主任委员、世界中医药联合会肿瘤专业委员会常务理事与肿瘤外治法专业委员会副会长等职。

吴万垠教授

【案例】

冯女士在外是职场的白领，在家是贤惠的妻子，厨艺精湛。2011年10月，冯女士因为反复咳嗽不愈，CT检查考虑右肺癌，遂于广州某三甲医院进行右中肺切除术，术后病理是浸润性腺癌，ⅢA期，EGFR基因21外显子L858R突变。术后冯女士坚持完成了4程AP方案（培美曲塞＋顺铂）辅助化疗。但是，随之而来的化疗毒副反应令冯女士备受折磨——身体疲惫不堪，经常恶心呕吐，无法进食，只能靠输液维持营养。就在冯女士绝望至极时，她突然灵机一动：“是否能用中药调理身体呢？起码能吃上东西，对术后化疗后身体的恢复也是极好的。”

于是，冯女士上网查到了吴万垠教授用中药治疗肺癌病患者的案例，里面还得到许多患者的赞扬，冯女士看到后觉得自己遇到救星了。2012年5月9日，冯女士来到我的门诊就诊，她把她手术、化疗的资料全部摊在我面前，冷静的脸庞里透露出一丝焦虑，她对我说：“教授，我只要把体力恢复好就很满足了，化疗实在是太折磨人！”我稳定好冯女士的情绪，根据“辨病、辨证、辨症”结合的思路，为冯女士开了中药处方，并鼓励她坚持治疗。经治疗后，冯女士身体渐渐恢复，心情也逐渐乐观起来了，三个月后复查没有发现肿瘤复发转移。

截至2016年7月随访，冯女士体力状况好，生活质量高，与常人无异。冯女士还时常感激亲朋好友，正是他们对冯女士的关爱、支持和鼓励，才令冯女士更有治疗的信心与勇气。冯女士受到亲朋好友的感染，经常向群众传递爱心。适逢高考放榜，冯女士4年前资助的一名山区贫困学子，今年也顺利考上了大学，开启了一位学子的人生梦。冯女士现在还是一名城市的义工志愿者，和正常人一样参与义工工作，以感恩的心去帮助需要帮助的人。冯女士就是这样一个乐观的人，有她在的地方都充满着正能量！

【诊疗经过】

冯某某，女性，48岁。否认吸烟史。

患者于2011年10月在广州某三甲医院行右中肺癌切除术，术后病理：浸润性腺癌；分期：pT2N2M0，ⅢA期，EGFR基因21外显子L858R突变。术后行4程AP方案（培美曲塞＋顺铂）辅助化疗。2012年5月9日初诊，刻下症见：现倦怠乏力，纳眠差，二便调。舌质淡，苔微黄，脉细。

[辨病]西医诊断：肺恶性肿瘤（pT2N2M0，ⅢA期，EGFR基因21外显子L858R突变）

[辨证]中医证型：气虚痰瘀互结

[对症]主要症状：倦怠乏力，纳眠差

[治法]益气化痰，祛瘀抑瘤

[方药]莪术15g，太子参30g，炙黄芪30g，石见穿30g，白花蛇舌草30g，白术15g，龙葵30g，茅莓根30g，炒薏苡仁30g，猫爪草30g，红豆杉3g，酸枣仁30g，神曲15g，甘草10g。每日1剂，水煎两次至200～250ml，分早晚两次服。中成药口服灵芝孢子粉胶囊（一次0.4g，一日3次）健脾益气，养心安神。

2012年9月26日复诊：2012年8月22日复查胸部CT未见肿瘤复发转移。患者诉倦怠乏力缓解，纳改善，眠差，二便调。舌质淡，苔微黄，脉细。中药更方如下：党参30g，石见穿30g，白术15g，龙葵30g，茅莓根30g，炒薏苡仁30g，红豆杉3g，望江南子30g，枸杞子15g，磁石60g（先煎），酸枣仁30g，甘草10g。每日1剂，水煎两次至200～250ml，分早晚两次服。后患者症状可改善，2013年1月，患者自觉头重、腰酸，建议其复查头颅MR、骨ECT明确原因。

2013年2月20日复诊：2013年1月23日查头颅MR：多发脑转移；2013年2月4日骨ECT：腰椎、肋骨、髋骨转移。患者诉头重感，胸闷少气，腰痛，纳可眠差，二便调。舌质淡，苔微黄，脉细。西医诊断：肺恶性肿瘤（Ⅳ期，多发脑、骨转移，EGFR基因21外显子L858R突变）。中药前方去酸枣仁、磁石、枸杞子，加黄芪15g益气扶正，加僵蚕15g、水牛角60g（先煎）控制脑转移瘤，制川乌15g、延胡索30g行气止痛。中成药口服灵芝孢子粉胶囊（一次0.4g，一日3次）及鸦胆子油乳胶囊（一次3粒，一日3次）扶正抗癌。西药方面，口服厄洛替尼（150mg/天）靶向治疗以控制肿瘤。

2014年10月25日头颅MR提示病灶消失，胸部CT提示右肺门淋巴结略增大。考虑胸部CT病灶较前略增大，而且患者皮疹症状严重，2015年1月27日，停服厄洛替尼，更换为第三代靶向药物，并继续配合中医药及日达仙治疗。后定期复查胸部CT分别提示肿瘤缩小或稳定，头颅MR未见异常。截至2016年7月随访，冯女士体力状况好，生活质量高，与常人无异。

【专家评述】

1.患者2011年10月行肺癌手术（pT2N2M0，ⅢA期，EGFR基因21外显子L858R突变），术后行4程辅助化疗，因化疗后倦怠乏力、纳差明显，行中医药治疗，症状可缓解。2013年1月因头重、腰酸，发现脑、骨多发转移，诊断为肺恶性肿瘤Ⅳ期，后口服厄洛替尼及中医药治疗，期间行11次放疗，因Ⅲ度骨髓抑制终止。放疗后复查白细胞偏低，予日达仙提高机体免疫力。后定期复查肿瘤缩小或稳定，头颅MR甚至显示病灶消失。

2.日达仙（注射用胸腺法新）能增进免疫系统反应性，还能增强循环血中成熟T淋巴细胞的功能及NK细胞活性，在临床和基础研究中已适用于治疗多种肿瘤，如肺癌、肝癌、非霍奇金淋巴瘤等。该患者放疗后骨髓功能受抑制，不利于机体免疫力恢复，中医药配合使用日达仙后可提高机体免疫力，稳定瘤体。

3.患者能获得如此好的疗效，不仅是药物起作用，个人心态和亲人朋友的支持与鼓励也是非常重要的。