消化食积楂曲麦，内金矢藤谷芽莱。山楂消化肉食积，治胸腹痛能化瘀。

麦芽消化米面积，回乳消胀解肝郁。莱菔消食兼理气，食积胀满痰喘宜。

内金消积化结石，各种食积及滑遗。                     

——消食药歌诀

在11月3日第七批广东中医师承关系确认同时，周末名医大讲堂迎来中药学的第六堂课。广州中医药大学第一附属医院吴庆光教授为师承学员讲解消食、驱虫、止血药这三类常用药物的知识点。

授课导师：吴庆光教授

广东中医师承专家指导委员会主席团主席，广东中医师承中药学理论教学领导小组组长，广州中医药大学教授，中药学教研室主任，硕士研究生导师，广州中医药大学第一附属医院内科主任中医师。国家中医药管理局重点学科临床中药学学科带头人，中华中医药学会中药基础理论分会副主任委员，国家执业药师认证中心专家库首批专家，国家药典委员会中医专业《临床用药须知》工作组专家。

吴庆光主任讲课课堂

临床关键词：消食药

温故而知新，课程开始之时，吴庆光教授为师承学员简单回顾了行气药的临床应用，因行气药在临床中的应用广泛，可与多种药物配伍使用，故而需要掌握其相关知识内容。

何谓“消食药”，吴教授讲述道，凡以消化食积为主要功效，常用以治疗饮食积滞的药物，即可称为消食药。

在性能上，消食药多味甘性平，主归脾、胃二经。具有消食化积，以及健胃、和中的功效，能够使食积得消，食滞得化，脾胃之气得以恢复。同时，部分消食药还具有行气、活血、祛痰等功效。

此外，消食药主治宿食停留、饮食不消所致的脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶心呕吐、不思饮食、大便失常等，以及脾胃虚弱、消化不良者。

这一类药物虽多数效果缓慢，但仍具有耗气的弊端，故气虚而无积滞者慎用。

期间，吴教授与学员交流探讨，日常中常见的消食药有哪些，并指出“谷芽”在南北方所指的药物并不相同，山楂不同制法的差异等。

同时，着重强调了中药学习的方法，要注重总结与共性，进而了解每一味药的不同之处。

消食药主要药物

掌握山楂、莱菔子、鸡内金的性能、功效、主治、特殊用法及特殊使用注意。

熟悉神曲、麦芽的功效、主治、特殊用法和特殊使用注意。

莱菔子

山楂

六神曲

临床关键词：驱虫药

在解答完消食药相关知识后，吴教授便进入到驱虫药的知识点讲解中。

知其然，知其所以然。了解驱虫药，则需了解其概念定义——凡以驱除或杀灭人体内寄生虫为主要功效，常用以治疗虫证的药物，便是驱虫药。

此类药物主入脾、胃、大肠经，部分药物具有一定的毒性，对人体内的寄生虫，特别是肠道寄生虫有杀灭、麻痹或刺激虫体，促使其排出体外，而起到驱虫作用。故可用治蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病、姜片虫病等多种肠道寄生虫病。

驱虫药主要药物

掌握槟榔的性能、功效、主治、特殊用法及特殊使用注意。

槟榔

在应用驱虫药时，吴教授提示，应根据寄生虫的种类及病人体质强弱、证情缓急，选用适宜的驱虫药物，并视病人的不同兼证进行相须用药及恰当配伍。

同时，强调驱虫药物对人体正气多有损伤，故要控制剂量，防止用量过大中毒或损伤正气；对素体虚弱、年老体衰及孕妇，更当慎用。驱虫药一般应在空腹时服用，使药物充分作用于虫体而保证疗效。对发热或腹痛剧烈者，不宜急于驱虫，待症状缓解后，再行施用驱虫药物。

吴庆光主任讲课课堂

临床关键词：止血药

以制止体内外出血为主要功效，常用以治疗各种出血病证的药物，称止血药。

在分类上，止血药均按照入血为界，因心主血、肝藏血、脾统血，故此类药物以归心、肝、脾经为主，尤以归心、肝二经者为多。且均具有止血作用。又因为其药性有寒、温、散、敛之异，故本章药物的功效分别有凉血止血、温经止血、化瘀止血、收敛止血之别。

根据止血药的药性和功效不同，本章药物也相应地分为凉血止血药、温经止血药、化瘀止血药和收敛止血药四类。

止血药，主要用于治疗咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等体内外各种出血病证。

出血之证，病因不同，病情有异，部位有别，因此在使用止血药时，应根据出血证的病机和出血部位的不同，进行相应的选择和必要的配伍，使药证相符，标本兼顾。

止血药主要药物

掌握小蓟、地榆、三七、茜草、白及、艾叶的性能、功效、主治、特殊用法及特殊使用注意。

熟悉大蓟、槐花、侧柏叶、白茅根、蒲黄、仙鹤草、血余炭的功效、主治、特殊用法和特殊使用注意。

小蓟

侧柏叶

在如何对症施药上，吴教授讲解道，若血热妄行之出血者，宜选用凉血止血药，并配伍清热泻火、清热凉血药；阴虚火旺、阴虚阳亢之出血者，宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳之药；若瘀血内阻，血不循经之出血者，宜选用化瘀止血药，并佐行气活血药；虚寒性出血，宜选用温经止血药或收敛止血药，并配伍益气健脾、温阳药。根据前贤“下血必升举，吐衄必降气”之论，故对于便血、崩漏等下部出血病证，应适当配伍升举之品；而对于衄血、吐血等上部出血病证，可适当配伍降气之品。

“止血不留瘀”，这是运用止血药必须始终注意的问题。而凉血止血药和收敛止血药，易于凉遏恋邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。若出血过多，气随血脱者，则当急投大补元气之药，以挽救气脱危候。

吴教授还根据前人的用药经验，指出，止血药多炒炭用。一般而言，炒炭后其味变苦、涩，可增强止血之效，但并非所有的止血药均宜炒炭用，有些止血药炒炭后，止血作用反而降低，故仍以生品或鲜用为佳。因此，止血药是否炒炭用，应视具体药物而定，不可一概而论，总以提高止血的疗效为原则。

小结

此次课程，止血药的内容更为繁复，需着重学习攻克，但亦不能放松对消食药、驱虫药的掌握，吴教授详略有当地讲述了理论知识后，总结分享了自身多年相关用药经验和禁忌，学员亦是感慨受益良多。

吴庆光主任与学员们合影