苍脾风寒目，厚燥痰气除。佩芳表暑胃，藿化湿呕暑。

白行呕泻温，草燥行痢温。砂胃温泻胎，果燥温疟痰。

——化湿药歌诀

近期的南方，秋意开始携着凉风扫过清晨的街道；天凉人易倦，而一早的周末名医大讲堂便已出现学员交谈的身影。

2018年10月20日上午9时30分，吴依娜教授与师承学员再次相约于周末名医大讲堂，在吴教授关于“化湿药、利水渗湿药”的讲解中，师承学员亦是紧随其知识点讲解步伐。

而当天下午，广州市中医院肾内科蒙向欣主任则带来了“常见肾病的中医辨证治疗” 的临床经验分享沙龙，交流互动中亦碰撞出知识火花。

授课导师：吴依娜教授

广东中医师承专家指导委员会主席团副主席，广州中医药大学教授、硕士研究生导师，广州中医药大学第一附属医院主任医生，广东省科技厅评审专家，广东省文化养生协会专家。

吴依娜教授讲课课堂

临床关键词：化湿药

何为化湿药？凡气味芳香，性偏温燥，以化湿运脾为主要作用的药物，即为化湿药。

概念解析之后，吴教授带着师承学员进入化湿药的药性知识点。

脾喜燥而恶湿，而“土爱暖而喜芳香”。化湿药辛香温燥，主入脾、胃经，芳香之品能醒脾化湿，温燥之药可燥湿健脾。同时，其辛能行气，香能通气，能行中焦之气机，以解除因湿浊引起的脾胃气滞之病机。此外，部分药还兼有解暑、辟秽等作用。

据吴教授的经验总结，化湿药主要适用于湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多涎、舌苔白腻等症。此外，部分药物亦可用于湿温、暑湿证。

吴教授也提示道，化湿药多属辛温香燥之品，易于耗气伤阴，因而阴虚血燥及气虚者要慎用。

化湿药主要药物

掌握藿香、苍术、厚朴的性能、功效、主治、特殊用法及特殊使用注意。

熟悉砂仁、白豆蔻的功效、主治、特殊用法和特殊使用注意，了解佩兰的功效。

苍术

厚朴

丁香

砂仁

白豆蔻

在提及藿香的性味、功效时，吴教授特意指出藿香“解暑”这一功效并不是指解暑热。对于暑多挟湿，单纯给予清热药治疗暑湿，病多缠绵难愈，故常配伍化湿药以化暑湿。

由此药延伸了思路，有学员提问，“藿香正气水是否比藿香正气丸更易于吸收，起效更快？”对此，吴教授则解释道，不同剂型，肠道吸收的速度不同。

广藿香（《名医别录》）

本品为唇形科植物广藿香的干燥地上部分。主产于广东。枝叶茂盛时采割，日晒夜闷，反复至干。生用。

【药性】辛，微温。归脾、胃、肺经。

【功效】芳香化湿，和中止呕，发表解暑。

临床关键词：利水渗湿药

利水渗湿药，则是药如其名；凡以通利水道，渗泄水湿为主要功效，常用以治疗水湿内停病证的药物，即可称为利水渗湿药。

在药性上，本类药物味多甘淡或苦，主归膀胱、小肠、肾、脾经，作用趋向偏于下行，淡能渗利，苦能降泄。因而具有利水消肿，利尿通淋，利湿退黄等作用。

利水渗湿药主要药物

1、利水消肿药

掌握茯苓、薏苡仁的性能、功效、主治、特殊用法及特殊使用注意，熟悉猪苓、泽泻的功效、主治、特殊用法和特殊使用注意。

2、利尿通淋药

掌握车前子的性能、功效、主治、特殊用法及特殊使用注意，熟悉滑石的功效、主治、特殊用法和特殊使用注意，了解瞿麦、地肤子、海金沙、石韦、萆薢的功效。

3、利湿退黄药

掌握茵陈、金钱草的性能、功效、主治、特殊用法及特殊使用注意，熟悉虎杖的功效、主治、特殊用法和特殊使用注意。

车前子

茯苓

茵陈

据经验所得，吴教授在临床上，多将利水渗湿药用于治水肿、小便不利、泄泻、痰饮、淋汪、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿所致的各种病证。

有利亦有弊，利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。

根据其药性及功效主治差异，利水渗湿药分为利水消肿药、利尿通淋药和利湿退黄药三类。

授课导师：蒙向欣主任

广东中医师承专家指导委员会主席团副主席，广州市中医医院肾内科科主任，主任医师，广东省中西医结合学会痛风分会常委，广东省中西医结合学会血液透析分会常委，广东省健康管理学会康复分会常委。

蒙向欣主任讲课课堂

在互动中，学员们甚是积极，交流沟通亦是渐入佳境，蒙主任回答学员疑问后，学员们们思路得到拓展，纷纷加入到问题的讨论当中。

分享中，蒙主任为大家分享的病证虽然常见，但在上课的过程中给学员们分享的肾内科用药要点，具有很高的使用价值，值得学员们好好思索以及运用，学习之路漫漫，积少成多，甚是重要。

期间，蒙主任强调道，对于常见肾病的治疗，中医中药治疗确实有独特的疗效；而治疗过程中也要尊重临床检测数据，中西医结合治疗。

小结

在此次课程中，吴依娜教授关于化湿药、利水渗湿药的药材知识讲授，以及用药禁忌等内容，学员表示受益良多，内容实用而有条理。蒙向欣主任对于常见肾病的中医辨证治疗，在分享自身经验之余，也与师承学员分享了其他同行的研究成果。对于学员今后的临床治验也具有很大的借鉴意义。