“幸福”这个话题，曾经一度风靡民间，为此，中国各大城市近年来陆续发布了幸福指数，但这些发布很健忘——忽略了“死亡质量”也是幸福指数的核心指标。经济学人智库对全球80个国家和地区进行调查后，发布了《2015年度死亡质量指数》报告：中国排倒数第10名。

“科技发展到今天，医生面对最大的问题不是病人如何活下去，而是如何死掉。”不得“好死”——这可能是现在最被我们忽略的幸福难题。

一、关于巴金 

1999年，巴金先生病重入院。一番抢救后，终于保住生命，但从此插上了胃管。进食通过胃管，一天分6次打入胃里。胃管至少两个月换一次，长长的管子从鼻子里直通到胃，每次换管子时他都被呛得满脸通红。

长期插管，嘴合不拢，巴金下巴脱了臼。只好把气管切开，用呼吸机维持呼吸。巴金想放弃这种生不如死的治疗，可是他没有了选择的权利，因为家属和领导都不同意。每一个爱他的人都希望他活下去。哪怕是昏迷着，哪怕是靠呼吸机，但只要机器上显示出还有心跳就好。就这样，巴金在病床上煎熬了整整六年。他说：“长寿是对我的折磨。”

二、关于医生  

在许多人眼中，美国是癌症治疗水平最高的国家，但当美国医生自己面对癌症侵袭时，他们是如何面对和选择的呢？2011年，美国南加州大学的副教授穆尤睿，发表了一篇轰动美国的文章《医生选择如何离开人间？和我们普通人不一样，那才是我们应该选择的方式》

“几年前，我的导师查理，经手术探查证实患了胰腺癌。负责给他做手术的医生是美国顶级专家，但查理却丝毫不为之所动。第二天就出院了，再没迈进医院一步。他用最少的药物和治疗来控制病情，然后将精力放在享受最后的时光上，余下的日子过得非常快乐。”

穆尤睿发现，其实不只是查理，很多美国医生遭遇绝症后都做出了这样的选择。“医生们不遗余力地挽救病人的生命，可是当医生自己身患绝症时，他们选择的不是最昂贵的药和最先进的手术，而是选择最少的治疗。”他们在人生最后关头，集体选择了生活品质！

“在奄奄一息的病人身上，东开一刀，西开一刀，身体插满各种各样的管子后，被挂在维持生命的机器上……这是连惩罚恐怖分子时都不会采取的手段。我已经记不清有多少医生同事跟我说过：如果有一天我也变成这样，请你杀了我。”一个人失去意识后被送进急诊室，通常情况下家属会变得无所适从。

当医生询问“是否采取抢救措施”时，家属们会立马说：“是。”于是患者的噩梦开始了。为了避免这种噩梦的发生，很多美国医生重病后会在脖上挂一个“不要抢救”的小牌，以提示自己在奄奄一息时不要被抢救，有的医生甚至把这句话纹在了身上。

这样‘被活着’，除了痛苦，毫无意义。”

三、缓和医疗 

经济学人发布的《2015年度死亡质量指数》：英国位居全球第一，中国大陆排名第71。何谓死亡质量？就是指病患的最后生活质量。英国为什么会这么高呢？当面对不可逆转、药物无效的绝症时，英国医生一般建议和采取的是缓和治疗。

何谓缓和治疗？就是当一个人身患绝症，任何治疗都无法阻止这一过程时，便采取缓和疗法来减缓病痛症状，提升病人的心理和精神状态，让生命的最后一程走得完满而有尊严。缓和医疗有三条核心原则：1.承认死亡是一种正常过程；2.既不加速也不延后死亡；3.提供解除临终痛苦和不适的办法。

英国建立了不少缓和医疗机构或病房，当患者所罹患的疾病已经无法治愈时，缓和医疗的人性化照顾被视为理所当然的基本人权。这时，医生除了“提供解除临终痛苦和不适症状的办法”外，还会向患者家属提出多项建议和要求：

1、要多抽时间陪病人度过最后时刻。

2、要让病人说出希望在什么地方离世。

3、听病人谈人生，记录他们的音容笑貌。

4、协助病人弥补人生的种种遗憾。

5、帮他们回顾人生，肯定他们过去的成就。

四、过度治疗  

中国的死亡质量为什么这么低呢？一是治疗不足。生病了没钱就医，只有苦苦等死。二是过度治疗。直到生命最后一刻仍在接受创伤性治疗。尤其是后者，最让人遭罪。

北京军区总医院原肿瘤科主任刘端祺，从医40年，经手了超2000例死亡病例。“钱不要紧，你一定要把人救回来。”每天，他都会遭遇这样的请求。他点着头，但心里却在感叹：“这样的抢救其实有什么意义呢！”

在那些癌症病人的最后时刻，刘端祺经常听到各种抱怨：“我只有初中文化，现在才琢磨过来，原来这说明书上的有效率不是治愈率。为治病卖了房，现在还是住原来的房子，可房主不是我了，每月都给人家交房租……”

数据显示，中国人的一生中有75%的医疗费用，花在了最后的无效治疗上。有时，刘端祺会直接对癌症晚期的病人说：“买张船票去全球旅行吧。”结果病人家属投诉他。没多久，病人卖了房来住院了。又没多久，病床换上新床单，人离世了。整个医院，刘端祺最不愿去的就是ICU，尽管那里陈设着最先进的设备。

“在那里，我分不清‘那是人，还是实验动物。”花那么多钱、受那么多罪，难道就是为了插满管子死在ICU病房吗？

五、关于送别  

几年前，浙江大学医学院博士陈作兵，得知父亲身患恶性肿瘤晚期后，没有选择让父亲在医院进行放疗化疗，而是决定让父亲安享最后的人生。和亲友告别，回到出生、长大的地方，和做豆腐的、种地的乡亲聊天。他度过了最后一个幸福的春节，吃了最后一次团圆饭，7菜1汤。他给孩子们包红包，还拍了一张又一张笑得很好看的全家福……最后，父亲安详地离开了。

父亲走了，陈作兵手机却被打爆了，“很多人指责和谩骂我不孝。”面对谩骂、质疑，陈作兵说：“如果时光重来，我还会这么做。”

尼采说：“不尊重死亡的人，不懂得敬畏生命。”在死亡这个话题上，我们至今还没完全学会如何“谢幕”。