2019年的立秋已悄然过去，但岭南地区入秋之后依旧热势不减，没有半点凉风习习、秋高气爽的意思，但是可不能因为炎热的天气而小觑了“秋燥”的威力。秋天逐渐干燥的气候，最容易损伤人体的津液，其中，属肺部津液最容易耗损。所以，抵抗力稍差的人，在夏秋之际，经常咳声频频，喉咙又干又痒，严重的人，甚至还会咳中带血，久久难以痊愈。

时值入秋的第一个周末，师承中心特别邀请到南方医科大学二级教授，博士生导师，国家名中医传承导师，全国名老中医药专家罗仁教授为师承学员们讲述名医大讲堂《中医内科学》第二堂课——咳嗽。

名医大讲堂·罗仁教授剪影

罗仁教授在上周名医大讲堂为师承学员们讲授了肺系疾病的感冒、肺痈和肺痨，期间开展的临床实训，获得众多学员交口称赞。

“咳嗽”甚为常见 究竟病从何起

【定义】咳嗽是指肺失宣降，导致肺气上逆作声，咳吐痰液，是中医内科肺系疾病的主要证候之一。

咳嗽在古代，其实分别指“咳”和“嗽”两个病症，有声无痰为咳，有痰无声为嗽。但是现代临床发现：咳嗽一般多是痰声并见，难以分别诊治，故常常以咳嗽并称，也是无伤大雅的。

【病机】咳嗽的病因无外外感、内伤两大类。外感咳嗽为外来邪气侵袭肺部；内伤咳嗽为脏腑功能失调，肺的功能失司。但不论邪从外入，还是自内而发，均可引起肺失宣肃，肺气上逆作咳的病机。

临床诊断咳嗽 要点有哪些

【诊查要点】临床以咳嗽、咳痰为主症。

当医师询问患者病情的时候，常常要询问到咳嗽的日期、持续时间；起病的缓急，咳痰的量、色、质等多方面的情况。罗教授指出，这对于咳嗽各个证型的鉴别，以及咳嗽与其他疾病鉴别诊断具有指导意义。外感咳嗽：起病急，病程短，常伴肺卫表证。内伤咳嗽：常反复发作，病程长，多伴其他兼证。不同咳嗽，表现亦有不同

【鉴别诊断】 

咳嗽与咳喘相鉴别

咳嗽证治分类 理法方药不可缺

临床上咳嗽证型众多，可大致将咳嗽分类为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽证型可大致分为风寒咳嗽证、风热犯肺证、风燥伤肺证的这三种。

风寒咳嗽证  

临床表现：①咽痒咳嗽声重，气急，咯痰稀薄色白；②伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗；③舌苔薄白，脉浮或浮紧。（临床具备①+②或①+③均可辨为风寒咳嗽证。）

病机分析：风寒束表，肺卫失宣；

治法：疏风散寒，宣肺止咳；

代表方：三拗汤合止嗽散加减。

风热犯肺证  

临床表现：①咳嗽频剧，气粗或咳声音哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，咳时汗出；②伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等风热表证；③舌质红，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。（临床具备①+②或①+③均可辨为风热犯肺型。）

病机分析：风热犯肺，肺失清肃；

治法：解表清热；

代表方：银翘散加减。

风燥伤肺证   

临床表现：①喉痒干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出， 或痰中带有血丝，口干；②初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证；③舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。（临床具备①+②或①+③均可辨为风燥伤肺型。）

病机分析：燥邪伤肺，肺失清润；

治法：疏风清肺，润燥止咳；

代表方 ：桑杏汤加减。

名医大讲堂·罗仁教授与学员合影

在看完罗仁教授对于咳嗽的讲解，想必各位对于咳嗽有了更进一步了解；但是，要在临床上开出合格的处方，还是有许多容易忽视的地方，同学们不妨记个小纸条，开方用药经常对一对，处方自然就会越来越规范。

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