“药以治病，因毒而能。所谓毒者，以气味之有偏也……其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳；欲救其偏，则以气味之偏者能也，正者不及也。”

——《景岳全书·类经》

在中医诊断学课程圆满结束后，中药学首次课程于9月1日在广东中医师承教育研究中心（以下简称“师承中心”）如约开课。

当天雨势甚大，但导师与师承学员均如期而至，风雨无阻，赶赴师承中心参与现场学习。

师承中心特邀吴庆光主任为师承学员主讲“中药学绪论与解表药”，而当天下午的临床经验分享沙龙则邀请到周勇主任讲授“带状疱疹与过敏性鼻炎的中医治疗”的临床治验。

授课导师：吴庆光主任 

广东中医师承专家指导委员会主席团主席，广东中医师承中药学理论教学领导小组组长，国家中医药管理局中医药重点学科临床中药学学科带头人，广州中医药大学中药学教研室教授，硕士研究生导师，广州中医药大学第一附属医院内科主任中医师，中华中医药学会中药基础理论分会副主任委员，国家执业药师认证中心专家库首批专家，国家药典委员会中医专业《临床用药须知》工作组专家。长期参与临床带教工作，有较为丰富的带教经验，在临床中药学知识方面也有较深造诣。主要研究方向为岭南新药的研发及中药药性的实验与临床研究。

吴庆光主任

临床关键词：中药学绪论

中药学是研究中药的基本理论和常用中药的来源、产地、采集、炮制、性能、功效、临床应用规律等知识的一门学科。

在第一堂课中，吴庆光主任为学员们简单介绍了中药的性能、配伍、用药禁忌及剂量和用法。

中药的配伍

期间，吴主任特别提醒学员们，不要将中药的“七情”和七情致病中两个“七情”的概念混淆了，中药中的“七情”，则是指中药配伍中的七种情况：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。

而在讲述配伍禁忌十八反时，则特别指出，当中提到的药物并不单单指一种药物，而是一类药物，比如乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及，其中贝母应考虑到不同产地的贝母，如浙贝母、川贝母等，瓜蒌则应考虑到同植株的不同部位，如瓜蒌根、瓜蒌皮等等。

在剂量用法中，则强调要注意一点：书上一般提出的用量为普通成人用量，小儿、孕妇、老人的用量应适当做出调整。这对于师承学员今后如何用药具有借鉴性意义。

临床关键词：解表药

接下来的课程中，吴主任为学员们讲述了解表药的概述及代表药物：麻黄、桂枝、紫苏叶、生姜、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、蒿本、辛夷、苍耳子、薄荷、蔓荆子、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、柴胡、升麻、葛根。

同时，与学员们分享了学习中药学的经验：一开始接触中药学时，应以理解为主，把每一章的概述读懂读透，本章的药物均是在此基础上进行变化，并不推荐死记硬背。

凡以发散表邪为主要功效，常用以治疗表证的药物，称解表药，又称发表药。

本类药物大多辛散轻扬，主入肺、膀胱经，偏行肌表，能促进肌体发汗，使表邪由汗出而解，从而达到治愈表证，防止疾病传变的目的。即《内经》所谓：“其在皮者，汗而发之”。根据解表药的药性及功效主治差异，可分为发散风寒药及发散风热药两类。也称辛温解表药与辛凉解表药。

提问环节中，吴主任耐心地回答了学员们关于病症、用药等方面的问题，建议要针对时间、气候进行辩证用药。

吴庆光主任讲堂现场

授课导师：周勇主任

辽宁老中医，全科副主任医师，广东中医师承教育研究中心年纪最长的导师。今已年至耄耋，自幼家传学习中医，从医临床五十多年，退休前在辽宁省大连市西岗区人民医院工作，十多年前退休后来广东珠海行医。熟读中医典籍，擅长针药并用治疗内外科杂病，对妇科、儿科等亦有很深造诣。临床对面瘫、痛风、带状疱疹、鼻炎、常见老年病和消化系统疾病及各类皮肤病尤为擅长。20多年前在大连就将小儿推拿运用在临床上，并与方药结合，取得非常好的治疗效果，是有着丰富临床经验的老中医。

周勇主任

周勇主任讲堂现场

周主任虽已年迈，但依旧是精神矍铄，在临床经验分享开始之前，周主任简要的讲述了自己关于中医的学习历程，同时解释，为何自己年迈，却还从珠海专程到广州来进行分享，原因在于周主任一直担心自己的医术失传，所以特意现场与师承学员分享自身积累多年的治验经验。学员也受到感触，课程过程中亦是以十二分的精神在听讲与记录。

临床关键词：带状疱疹的中医治疗

带状疱疹是一种皮肤上出现集簇性水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。中医称之为：蛇串疮。因每多缠腰而发，故又称缠腰火丹；本病又称之为火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等。以集簇性水疱，沿一侧周围神经作带状分布，伴刺痛为临床特征。

周主任讲述道，这种病多为情志内伤，肝郁气滞，久而化火，肝经火毒，外溢肌肤而发；或饮食不节，脾失健运，湿邪内生，蕴而化热，湿热内蕴，外溢肌肤而生；或感染毒邪，湿热火毒蕴结于肌肤而成。

病例分析

在症状上，周主任强调，一般先有轻度发热、倦怠、食欲不振，以及患部皮肤灼热感或神经痛等前驱症状，但亦有无前驱症状即发疹者。

具体症状为：

1.病变皮肤出现集簇性水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。

2.有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。

3.中间皮肤正常。

对此，需要辨证论治，针药并用。

此外，周主任通过自己的临床病案进行讲解。举例的病案中，病患者的主要症状是：肝经郁热皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛；伴口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄；舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。”

对此，周主任的辨证分析是：肝气郁结，气郁化火，外炎肌肤，故皮损鲜红，疱壁紧张；气滞湿热郁阻，则灼热刺痛；肝为刚脏，肝经郁热，肝胆火盛则烦躁易怒；口苦咽干、大便干、小便黄、舌质红、苔黄、脉弦滑数均为热盛之象。

对应的治则是——清肝火解热毒。

方药则具体为：龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根等。若发于面部，加菊花以乎肝解毒，引药上行；大便干结者，加生大黄以通腑泻下；疼痛剧烈者，加川楝子、延胡索以疏肝理气止痛。

在外治方面，周主任还强调，若水疱不破，可用三棱针或消毒针头挑破，使疱液流出，以减轻疼痛；并在病灶周围点刺或放血。

在讲授完“带状疱疹的中医治疗”的课间休息时间，师承学员纷纷向周主任讨教问题。

临床关键词：过敏性鼻炎的中医治疗

在随后的“过敏性鼻炎的中医治疗”中，周主任介绍道，西医的过敏性鼻炎，中医一般辨病为鼻鼽病。

而鼻鼽病发作时的主要表现为，鼻痒，喷嚏频频、清涕如水、鼻塞，具有突然发作和反复发作的特点。

此外，中医治疗鼻鼽证主要是遵循辨证施治的原则，调整人体阴阳平衡以减轻发作，强壮身体以求根治。

对此，周主任也通过具体的病案进行讲解。

对于一般常见肺气虚弱，感受风寒证，主证是：鼻窍奇痒，喷嚏频作，鼻塞不通，每遇风冷则易发作，反复难愈。患者平素恶风怕冷，易患感冒，全身可见倦怠懒言，气短音低，或有自汗等。

周主任所开药方是：麻黄10g桂枝15g防风15g荆芥15g苍耳子10g辛夷10g细辛3g川芎10g五味子10g白芷15g益智仁15g甘草10g。

同时会配合针灸，对应的穴位是：迎香，印堂，鼻塞穴，灵骨，大白。

对于治疗，周主任建议，将辨证与辨病相结合，参考现代病理认识及中药药理认识，对于屡治无效者，可在补益肺气、坚固藩蓠或温肾暖脾、扶正固本方药基础上，视鼻涕之清浊而选加祛邪脱敏之品。

最后，师承学员也纷纷踊跃地进行案例分享与交流，交流进一活跃了课程的气氛。

周勇主任与学员交流

小结：

在此次课程中，吴庆光主任为中药学开头授课，过程中关于学习建议、解表药对症用药等内容，学员表示受益良多，内容很实在。周勇主任严谨治学、对于中医传承的重视更是感染了众多师承学员，带状疱疹与过敏性鼻炎的中医治疗的分享，对于学员今后的临床治验也具有很大的借鉴意义。

吴庆光主任与学员们合影

周勇主任与学员们合影